Explante de silicone

Por que tantas mulheres estão tirando a prótese

O Dr. Ícaro coloca prótese há mais de 20 anos e também faz a retirada. Os motivos que ele mais vê são quatro:

• Estética. O padrão mudou. Muitas mulheres preferem hoje uma mama menor, mais anatômica. Quem colocou uma prótese grande há 15 anos às vezes não se reconhece mais.
• Complicações na mama. A contratura capsular, quando a cápsula que o corpo forma em volta da prótese endurece e pode doer; a ruptura; a mama que caiu depois de gestação ou emagrecimento.
• Não querer mais trocar. Algumas não querem pensar em troca de prótese ao longo da vida.
• Preocupação com a saúde. É o motivo que mais gera dúvida, por causa da chamada doença do silicone.

Doença do silicone: o que se sabe

Algumas mulheres com prótese relatam cansaço, dor nas costas e nas articulações, queda de cabelo e dificuldade de concentração. Para o Dr. Ícaro, o sofrimento dessas mulheres é real.

O que ainda não existe é consenso científico de que a prótese seja a causa desses sintomas. Não há um sintoma que confirme a doença, e eles podem ter muitas outras explicações. Depois da retirada, algumas mulheres melhoram muito, outras melhoram em parte e outras não melhoram.

Por isso a conduta dele é investigar outras causas com seriedade antes, com um bom clínico e com um reumatologista: tireoide, hormônios, vitamina D, doenças autoimunes. Se, depois disso, a paciente decidir tirar, é uma decisão legítima. O que ele não faz é prometer que a retirada vai curar os sintomas.

Ele também separa a doença do silicone da síndrome ASIA, que é outra coisa.

“Uma mulher que colocou o silicone não errou. A mulher que tira também não está errando.”

Quem tem prótese precisa tirar?

Não. Não existe regra que diga que toda mulher com prótese precisa retirar.

• Se está tudo bem, com a prótese íntegra e os exames de rotina em dia (ultrassom de mama e mamografia, com o mastologista), não precisa mexer.
• Avaliação a cada 2 anos, com o cirurgião plástico e com o mastologista.
• Prótese antiga, com mais de 15 a 20 anos: ele recomenda a troca.
• Dor, mama endurecida, contratura capsular ou mudança no formato: aí sim é hora de operar, trocando a prótese ou fazendo o explante.
• Doença autoimune, como lúpus: o explante é indicado. Nesses casos, ele também não coloca prótese.

Trocar ou tirar?

• Troca. Para quem quer continuar com colo marcado e decote, a prótese antiga sai e entra outra.
• Explante. Para quem prefere uma mama mais natural, um pouco mais reta, sem prótese.

A decisão é da paciente, conversada com o cirurgião. O que não pode acontecer, segundo ele, é decidir por medo de algo que não foi bem explicado ou por pressão das redes sociais, nem para colocar, nem para tirar.

Como fica a mama depois

“Tirar a prótese não é o contrário de colocar.”

A prótese, ao longo dos anos, estica a pele e o tecido em volta. Quando ela sai, esse espaço fica vazio e, dependendo do caso, a mama murcha e cai, com sobra de pele. Por isso o explante pede planejamento:

• Só a retirada, quando a prótese era pequena e a pele é boa.
• Retirada com mastopexia, que levanta a mama e tira a pele que sobra, com a cicatriz curta em T.
• Retirada com enxerto de gordura, para devolver um pouco de volume.

Sem prótese, a mama fica anatômica e natural. O colo marcado não volta, nem com gordura.

Enxerto de gordura na mama

É o principal recurso para dar volume sem prótese. A gordura da própria paciente é preparada e colocada por baixo e dentro do músculo e sob a pele.

• Junto com a Lipo HD. A Lipo HD colhe mais gordura, e dá para colocar de 200 a 300 ml em cada mama. O máximo que o Dr. Ícaro já colocou foi 250 ml por mama.
• Absorção. Nos primeiros 15 a 30 dias, o corpo absorve de 30% a 40% da gordura. Mais da metade fica, e o resultado é permanente. Dentro do músculo, a absorção é menor.
• Peso. É preciso estar no peso certo. Paciente obesa ou muito acima do peso não é candidata.
• Segurança. O pior risco seria a gordura infeccionar. Por isso ela é preparada sem contato com o ambiente, por equipe treinada.
• Mama caída. Se há indicação de mastopexia, o enxerto não substitui: as duas são feitas juntas.

A gordura não faz o mesmo efeito da prótese. Ela dá contorno e um pouco de volume. Quando a mama já tem bom volume e a paciente não quer prótese, o resultado costuma ser muito bom. Quando a mama é só pele, a expectativa precisa ser baixa.

Dá para colocar prótese de novo depois?

Dá. O Dr. Ícaro já teve pacientes que voltaram dois, três, cinco anos depois do explante querendo prótese outra vez. Uma cirurgia anatômica, que preserva o músculo peitoral, é o que deixa esse caminho aberto.

Riscos e o que esperar

• Não gostar do resultado. A mama sem prótese é natural e pode ficar com pouco colo. Mesmo com enxerto, o volume não é o de uma prótese.
• Sintomas que continuam. Se a causa era outra, como tireoide ou hormônios, a retirada não resolve. Por isso a investigação vem antes.
• Cirurgia de quem operou em outro lugar. Muitas pacientes não sabem se a prótese estava por cima ou por baixo do músculo, nem o tamanho ou a marca. O planejamento antes da cirurgia precisa levantar isso.

Quanto custa

O valor depende do que for planejado para cada pessoa. Ele é apresentado na consulta, depois da avaliação do Dr. Ícaro. A equipe também ajuda a montar um planejamento financeiro para a cirurgia.

Onde o Dr. Ícaro opera

As consultas presenciais são em Palmas (TO) e em São Paulo (SP), e a consulta também pode ser on-line, de qualquer lugar do mundo. As cirurgias são feitas em hospital: em Palmas e, em São Paulo, no Blanc Hospital. Veja onde o Dr. Ícaro atende e quantos dias ficar na cidade.

Como marcar a consulta

Fale com a equipe do Dr. Ícaro. Ela explica como funciona a consulta, on-line ou presencial, e encontra a melhor data para você.

Perguntas frequentes

Silicone faz mal?

O sofrimento de quem relata sintomas é real, mas ainda não há consenso científico de que a prótese cause esses sintomas.

Quem tem prótese precisa tirar?

Não. Se está tudo bem e os exames estão em dia, não precisa mexer.

De quanto em quanto tempo devo avaliar a prótese?

A cada 2 anos, com o cirurgião plástico e com o mastologista.

Preciso trocar a prótese depois de muitos anos?

Com mais de 15 a 20 anos, o Dr. Ícaro recomenda a troca.

A retirada cura os sintomas?

Ninguém pode prometer isso. Algumas mulheres melhoram, outras não. Por isso outras causas são investigadas antes.

A gordura substitui a prótese?

Não. Ela dá contorno e um pouco de volume, sem o colo marcado da prótese.

Quanto de gordura vai em cada mama?

De 200 a 300 ml, junto com a Lipo HD. De 30% a 40% é absorvido no primeiro mês.

Minha mama vai ficar caída depois do explante?

Depende da pele e do tamanho da prótese. Quando sobra pele, a retirada é feita junto com uma mastopexia.

Posso colocar prótese de novo depois?

Pode. Há pacientes que voltaram anos depois e colocaram de novo. Veja como é a prótese de mama R24R.

Tenho lúpus ou outra doença autoimune. O que fazer?

Nesses casos o explante é indicado, e o Dr. Ícaro não coloca prótese.